A vacina antitetânica, também
denominada toxóide tetânico (TT), de aplicação intramuscular, contém 10 a
20 UI do toxóide, adsorvido em hidróxido de alumínio. Está indicada para
indivíduos com idade acima de sete anos. A vacina antitetânica (TT) só deve
ser utilizada na falta da vacina dupla do tipo adulto (dT).
A imunização básica consiste
na aplicação de três doses, com intervalo de dois meses entre a primeira e a
segunda; a terceira dose seis a doze meses após a segunda. O esquema básico de
imunização às gestantes compreende a aplicação de duas doses, a partir do
quarto mês de gestação, com intervalo de dois meses entre as mesmas. Para
proteção adequada da mãe e prevenção do tétano neonatal em gestação
futura, é importante a aplicação de uma terceira dose, que deverá ser feita
seis meses após a segunda. Quando a gestante já tiver recebido as três doses,
aplicar uma dose de reforço - somente a última tiver sido aplicada há mais de
cinco anos.
Os efeitos adversos locais são
do tipo eritema, edema, nódulo e dor. Reações gerais, tais como artralgias,
urticária e edema palpebral podem ocorrer. As complicações são raras;
entretanto, edema angioneurótico, nefrose, encefalite e choque anafilático
podem ocorrer. A revacinação deve ser realizada a cada 10 anos, ou quando
houver indicação em decorrência de ferimentos.
Profilaxia do
tétano após ferimentos
1) Limpeza do ferimento com
água e sabão e desbridamento profundo, se necessário, o mais rápido
possível;
2) Não há indicação de
penicilina benzatina. O uso de outros antibióticos não tem valor comprovado;
3) A necessidade de
imunização ativa (vacina) contra o tétano, com ou sem imunização passiva
(soro ou imunoglobulinas) depende do tipo e das condições do ferimento,
assim como da história prévia de vacinação.
Quadro 5: Profilaxia do
tétano após ferimentos
|
História
de imunização prévia contra o tétano (número de doses da vacina) |
Ferimentos
pequenos, limpos e superficiais |
Todos os
demais ferimentos |
| |
T T |
SAT |
T T |
SAT |
|
Incerto ou < de 2
doses (*) |
SIM |
NÃO |
SIM |
SIM |
|
Duas doses |
SIM |
NÃO |
SIM |
NÃO (1) |
|
Três doses |
NÃO (2) |
NÃO |
NÃO (3) |
NÃO |
TT=toxóide tetânico ou vacina
antitetânica
SAT=soro antitetânico (5.000
Unidades – via intramuscular ou gama globulina hiperimune 250 a 500 Unidades
via intramuscular ou subcutânea). Utilizar local diferente daquele em que foi
aplicada a vacina.
Para crianças abaixo de 7
anos, usar vacina tríplice (DPT) ou dupla tipo infantil (DT) se o componente pertussis
for contra-indicado. A partir dos sete anos, vacina dupla tipo adulto (dT).
(*) Aproveitar a oportunidade
para indicar a complementação do esquema de vacinação.
(1) Exceto quando o ferimento
ocorreu há mais de 24 horas
(2) Exceto quando a última dose
foi aplicada há mais de 10 anos
(3) Exceto quando a última
dose foi aplicada há mais de 5 anos
